PRAIA DE ITAPARICA,VILA VELHA ,ES,BR

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SERGIO DE MATOS Headline Animator

terça-feira, 29 de maio de 2012

ARTROSCOPIA E ARTROSES 01



ARTROPLASTIAS E ARTROSES
 Hoje quando se fala em artroses de quadril, normalmente a indicação de tratamento é artroplastia total certo? 
Totalmente incorreto, afinal o que é artrose?
Artroses são alterações degenerativas que ocorrem na cartilagem normal (Figura 1). Lembrar que a cartilagem é a estrutura que recobre toda superfície articular, diferente do osso. Portanto artrose é uma síndrome clínica em que ocorrem alterações bioquímicas, metabólicas e fisiológicas   de forma simultânea na cartilagem hialina, articular. Normalmente de evolução crônica e lenta, sem repercussão sistêmica (Figura 2).
Autolimitada a articulação. Atinge 20% da população
É a causa mais freqüente de incapacidade laborativa após os 50 anos quando se somam as principais articulações acometidas. 
As causas podem ser conseqüentes a fraturas e luxações, sobrecargas e impactos freqüentes, doenças como reumatismos, doenças metabólicas como necroses avasculares, doenças da infância, mal-formações etc., podem levar a artrose.  
Fig 1  Fig 2
Figura 1. Aspecto da cartilagem normal  Figura 2. Cartilagem destruida 


Como a evolução normalmente é lenta , no início não causa dor importante, ou seja, os pacientes referem sensação de peso, ou rigidez articular no inicio do movimento, portanto a artrose tem vários graus de acometimento (figura 3).
Fig 3

Figura 3. Inicialmente cartilagem normal, aos poucos pequenas erosões e finalmente
destruição de toda superfície articular com exposição óssea.
Portanto o tratamento da artrose pode ser de inicio, clinico, fisioterápico, medicamentoso, dependendo do local e da articulação pode se pensar em osteotomias, que são cirurgias com finalidade de se conservar a articulação. Finalmente, quando todos os recursos falham as artroplastias devem ser indicadas.

Artroplastias de Quadril
Artroplastia total de quadril é o ultimo recurso terapêutico.
A moderna historia da artroplastia esta intimamente relacionada com John Charnley, que por muitos autores na literatura é considerado o pai da artroplastia total de quadril (figura 4).
Fig 4a
Fig 4bFig 4cFig 4d
 
Figura 4. John Charnley e a terceira geração de próteses totais de Charnley .
Em meados de 1961-62, Charnley apresentou os primeiros resultados da sua prótese total de quadril cimentada, confeccionada de metal no componente femoral e polietileno no componente acetabular, com resultados excelentes de durabilidade.
No entanto com o decorrer do tempo começaram ocorrer solturas e falhas que na época foram correlacionados com o cimento, chamando se erroneamente de “doença do cimento”.  No inicio da década de1980, teve  o desenvolvimento das próteses não cimentadas com a chamada fixação biológica, porem as próteses totais não cimentadas também apresentaram solturas e desgastes, decorrentes dos “debris” doença do polietileno(figura 5).
Fig 5a
Fig 5b
Fig 5cFig 5d
 
Figura 5. “Osteólise” é a reação de reabsorção que ocorrem em redor das proteses
Tanto as próteses, cimentadas, não cimentadas e híbridas continuavam soltando
 É conseqüente  aos “debris”, que por sua vez está relacionado com o desgaste.
“DOENÇA DO POLIETILENO”.
Qual é a melhor prótese então?
Hoje se discute muito a superfície das próteses, independente se cimentada ou não, aquelas que oferecem melhor durabilidade, menor desgaste, e menores riscos de complicações e conseqüente longevidade, pois as próteses hoje são feitas para durarem entre 12-15 a 20 anos desde que não ocorra nenhuma complicação. Próteses eternas estas ainda não foram descobertas. Quais das superfícies são as melhores? Existem muitas controvérsias e são passiveis de discussões, pois devem ser escolhidas aquelas que são adequadas ao perfil do paciente, levando se em consideração, idade, atividade, riscos e benefícios.
Metal-Polietileno?
Metal-metal?
Polietileno cross-linked – metal?
Polietileno cross-linked e cerâmica?
Cerâmica-ceramica?
Próteses de recapeamento ou de superfícies?
Fig 6hFig 6f

Fig 6gFig 6e
Fig 6dFig 6b
Fig 6cFig 6a
Existem hoje centenas de fabricantes de artroplastias totais de quadril, cada fabricante refere que a sua é a melhor e a superfície das suas próteses as melhores. No entanto todas apresentam bons resultados e também complicações. Portanto a escolha da sua artroplastia não deve ser guiada apenas pelo que a industria refere, mas aquela que se adéqua ao seu perfil biológico somada à experiência do seu medico.
Prof Dr Edison N. Fujiki
Dúvidas: Ligue Cofrat - (11) 4121-6688

O PETISMO NAZISTA QUER ACABAR COM A LIBERDADE DE IMPRENSA
DEPOIS VAI TOLIR NOSSA LIBERDADE DE PENSAMENTO
JÁ COMPRARAM OS BABACAS DOS POBRES COM BOLSA FAMILIA ,AUXILIO RECLUSÃO COTAS RACIAIS E ETC..
.PARA QUE ?
CALAREM A BOCA DOS BESTAS E SE MANTEREM NO PODER E ROUBAREM ,SEM QUE NINGUÉM POSSA FALAR OU FAZER NADA .
VEM AI A DITADURA DO PROLETÁRIADO TERRORISTA CRIMINOSA CORRUPTA







quarta-feira, 23 de maio de 2012

ATUALIDADES DO BLOG..PARABÉNS VILA VELHA 477 ANOS

VILA VELHA 477 ANOS DE VIDA
MOVIMENTO NEUCIMAR FRAGA NUNCA MAIS
NÃO VOTEM EM EVANGÉLICOS NUNCA MAIS


VILA VELHA 477 ANOS ..
MOVIMENTO NEUCIMAR FRAGA NUNCA MAIS ..
NÃO VOTEM EM EVANGÉLICOS NUNCA MAIS,
ESTA FOTO MOSTRA COMO ESTA VILA VELHA COM SEUS 477 ANOS


O PT mantem o deputado paulista  na CPI do 'Cachoeira', mesmo sendo flagrado enviando "SMS(torpedo) garantindo blindagem ao governador Sérgio Cabral. Blindagem esta, que deverá também atingir o Agnelo Queiróz(DF) dentre outras autoridades. O Planalto continua apavorado com o conteúdo do depoimento do Pagot (ex-Denit) e que fatalmente incriminará muito medalhão do governo. O certo é que: Essa cachoeira vai provocar muito mais estragos nos meios político e empresarial privado que o tsunami. Se è herança maldita ou não, são passados quase 1 ano e meio do governo Dilma, e não podemos mais aceitar que escândalos em cima de escândalos seja a tônica dos noticiários dos meios de comunicação. Que a corrupção continue desenfreada a cada segundo e, a Presidentinsista em chamar de malfeitos. Como diz o blog do Mascate, "A DEMOCRACIA NESSE PAÍS É RELATIVA; MAS A CORRUPÇÃO, ABSOLUTA". Enfim: O Brasil vive a cada dia, uma agonia. 
ENFERMAGEM VALORIZADA JÁ


                          LULA FAÇA TRATAMENTO NO S.U.S .E DILMA TAMBÉM
                    PARA DAREM EXEMPLO AOS TROXAS QUE VOTARAM EM VOCÊS...






                                        MOVIMENTO NEUCIMAR FRAGA NUNCA
                                                    MAIS.VEJAM NO FACEBOOK
                                           EVANGÉLICOS NA POLÍTICA NUNCA MAIS




TURMA DA POLITEC VITÓRIA

                MOVIMENTO NEUCIMAR FRAGA NUNCA MAIS NO FACEBOOK



                                            VILA VELHA A CIDADE DAS ÁGUAS

                                           DILMA VANNA ROUSSEF NAJA DO BRASIL


                           HOMENAGEM AS ENFERMEIRAS DA SEGUNDA GUERRA MUNDIAL








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